卵巢癌(OC)是最致命的妇科恶性肿瘤之一。它是女性癌症相关死亡的第五大原因。但由于缺乏早期症状、体征和早期诊断的有效筛查方法,大约70%的卵巢癌病例在晚期之前均未被诊断出来,5年存活率仅20%。

  然而,如果在早期阶段确诊,I期和II期卵巢癌的5年生存率分别为89%和71%。因此,在早期诊断中,使用有效的生物标志物和筛选方法非常重要,并且可以改善大量卵巢癌患者的预后。

  液体活检是一种无创或微创检测技术,通过检测患者血液、尿液、乳液等各种体液中的肿瘤标志物:循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA及肿瘤细胞来源的外泌体,诊断早期的肿瘤,预测疾病未来,评估预后。


image.png 卵巢癌液体活检:找准癌症标志物,检查才不白做 健康周刊


  1、循环肿瘤细胞(CTCs)

  CTCs是肿瘤释放到血液等体液中的肿瘤细胞,可通过血液传播到其他组织器官,并在新的微环境中定植生长,成为新的转移灶。

  对卵巢肿瘤患者的研究证实,CTCs检测能?#24739;?#21035;早期卵巢肿瘤的良恶性。健康人群及良性肿瘤患者血液中几乎检测不到CTCs,而恶性肿瘤患者血液中可检测到CTCs。

  2、循环肿瘤DNA(ctDNA)

  传统活检取材?#27573;?#23567;,检测结果比较局限,反映的只是取材部位的肿瘤特性。而ctDNA是凋亡或坏死的肿瘤细胞释放入血的DNA片段,因此,ctDNA既可来源于原发肿瘤细胞,也可来源于转移肿瘤细胞,反映的信息更客观全面。

  但是,虽然检测ctDNA的?#24247;?#22823;小,对于早期卵巢癌的发?#24535;?#26377;高特异性和灵敏性,但ctDNA的量,目前是没有证据表明是能够确定卵巢肿瘤的大小和位置的。

  3、外泌体(exosomes)

  一些报告显示,在卵巢癌患者的血液和腹水存在外泌体。外泌体是由脂质双?#32959;?#23618;包裹的纳?#20934;?#23567;囊泡,有研究表明外泌体含有194种脂质、4563种蛋白质、1639种mRNA和764种miRNA,在卵巢癌的疾病进展起到至关重要的作用,其中研究发现,卵巢癌患者血浆中外泌体蛋白水?#20581;NA与疾病进展相关,可作为卵巢癌早期诊断依据。并可能有助于化疗。

  总的来说,相比组织活检取材的局限性,不能全面反映肿瘤的异质性?#30333;?#31227;部位肿瘤的特点,液体活检在肿瘤转移前就可在外周血中检测到,不仅可以反映肿瘤的?#32959;?#29305;性,还能重复多次活检、实时活检,因而在早期肿瘤诊断中,其优势远超影像诊断。

  但是液体活检也有缺点,面临的主要问题是检测的灵敏?#21462;?#29305;异度不够理想,即使使用FDA指定的Cell-Search检测系?#24120;?#20063;极有可能漏检一部分完成上皮-间?#39318;?#21270;的肿瘤细胞,使部分患者出现假阴性结果;此外ctDNA及外泌体的分析技术有待提高,目前所用的检测分析设备价格昂贵,难以普及,普通人做一次非常不容易。





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